드퀘르벵건초염(De quervain tendinitis), 협착성 건초염
손목 통증(협착성 건초염· 드퀘르벵건초염)
협착성 건초염(드퀘르벵건초염)이란, 엄지와 손목을 잇고 있는(엄지를 크게 넓히면, 손목에 나오는) 2개의 힘줄 「단모지 신근 건」・「장모지외전근건」 라고 이 2개의 「힘줄」이 지나가는 2 cm정도의 터널상의 「힘줄」에 염증을 일으켜, 손목에 통증을 발생시키는 「힘줄염」입니다.
협착성 건초염 (드퀘르벵건초염)의 기전
엄지손가락를 과도하게 사용하여 과부하에 걸리면 엄지손가락을 늘리기 위한 힘줄(단모지신근건)이나 넓히기 위한 힘줄(장모지외전근건)의 표면이 손상되어 붓습니다. 동시에 두 힘줄을 덮는 건초도 두꺼워지고 힘줄의 거리가 좁아져 버립니다. 게다가, 힘줄의 미끄러짐도 나빠지기 때문에, 엄지·손목을 사용하면 보다 염증이 퍼져, 붓기나 통증이라고 하는 불쾌 증상이 심해진다는 악순환에 빠집니다.
그 때문에, 드퀘르벵 건초염은 「협착성 건초염」이라고도 불리고 있습니다.
또한 최근 스마트폰을 자주 사용하는 사람들이 '드퀘르벵 건초염'으로 진단되기도 하며 '스마트폰 건초염'이라는 별명도 붙여지고 있습니다
협착성 건초염(드퀘르벵 건초염)의 증상
엄지 손가락을 움직이거나 펼치면 엄지 손가락이 아프다.
손목의 엄지 쪽이 부어 오르고 통증이 생긴다.
물건을 잡고 움직이면 손목의 엄지 측이 아프다.
심한 경우 증상이 악화되어 손에 힘이 들어 가지 않는다.
협착성 건초염(드퀘르벵 건초염)이 잘 생기는 유형
1. 여성 (여성 호르몬 변화의 영향)
드뤠르벵 건초염(협착성 건초염)은 주로 여성에게 많은 질병입니다. 여성은 2차성징, 출산 및 폐경으로 인한 호르몬 환경의 대폭적인 변화가 일생동안 몇 차례 있으며 연령별로 보면 발병의 피크가 2회 있다고 합니다.
1-1. 임신·출산기(20~30대)
임신·출산기의 여성은, "프로게스테론" 이라고 하는, 임신의 유지에 필요한 호르몬이 통상기보다 많이 분비됩니다. 한편 '에스트로겐'은 감소하고 정상과 호르몬 환경이 크게 변화합니다. 이 프로게스테론에는 두 개의 힘줄을 감싸고 있는 힘줄을 수축시키는 작용도 가지고 있기 때문에 힘줄의 미끄러짐을 나쁘게 하는 원인의 하나로 여겨지고 있습니다.
1-2. 갱년기(50~60대)
폐경기 여성은 난포 호르몬이라고도 불리는 "에스트로겐"이 폐경에 따라 급격히 감소합니다. 에스트로겐은 여성스러운 몸매를 만드는 일과 머리카락과 피부의 수분을 유지하는 일뿐만 아니라 힘줄과 관절을 유연하게 유지하는 작용을 가지고 있기 때문에 감소함으로써 힘줄과 힘줄이 염증을 일으키는 원인이 되기 쉽다고 생각됩니다.
2. 과도한 사용
손의 엄지손가락이나 손목을 과도하게 사용하고 있는 사람은, 힘줄과 힘줄에 큰 부하가 걸려, 염증이 일어나기 쉽고, 드퀘르벵 건초염(협착성 건초염)발병의 원인이 되기 쉽습니다. 최근 증가하고 있는 스마트폰의 지나친 사용에 의한 건초염을 통칭해 「스마트폰 건초염」이라고도 합니다. 다음과 같은 사람들이 건초염이 생기기 쉽습니다.
※ 스마트폰을 한 손으로 조작하는 사람 (일명, 스마트폰 건초염)
-PC(키보드나 마우스)를 장시간 사용하는 사람
-게임 (컨트롤러)에서 엄지 손가락을 혹사하는 사람
-요리사 · 미용사 등 손이나 손목을 혹사하는 직업
-피아노 등으로 손가락을 많이 사용하는 악기 연주자
-테니스, 골프 등 손을 많이 사용하는 운동선수
협착성 건초염(도켈반병)의 셀프 체크 방법
▼핀켈슈타인 테스트
1. 엄지 손가락을 안쪽으로 주먹쥐듯이 움켜쥐어 봅니다.
2. 반대 손으로 엄지 손가락을 잡고 새끼 손가락으로 당겨
1, 2를 해서 통증이 증가하면 협착성 건초염(드퀘르벵 건초염 )의 가능성이 있습니다.
드퀘르벵 건초염의 치료방법
건초염에는 크게 3가지 치료법이 있습니다.
① 보존적 치료
도켈반병의 치료에서 가장 중요한 것은 "엄지 손목을 가능한 한 움직이지 않고 휴식하는 것"입니다.
-환부의 안정(손목 사용의 빈도를 줄이고자 할 땐 부목으로 고정하는 방법도 있습니다. )
-약물 치료(소염 진통제 복용)
-온찜질 요법
경증이라면 위과 같은 방법으로 치료 시 대부분의 경우 통증과 붓기와 같은 증상이 개선됩니다.
②스테로이드 주사
- 통증이나 붓기가 심하고 일이나 일상생활에 지장을 주는 경우
- 약물 치료에도 증상이 개선을 보이지 않는 경우
위와 같은 경우에 붓고 통증 있는 건초에 스테로이드 및 국소 마취주사제제를 투여하여 염증, 붓기, 통증을 제거합니다.
③수술
힘이 들어가지 않는 등 건초의 염증이 중증화되고 있는 경우나, 재발을 반복하고 있는 경우에는, 수술의 적응증이 됩니다. 수술은 터널 지붕을 열고 안쪽 거리를 넓히도록 힘줄을 절개하고 칼집을 엽니다. 그 때, 건초 안에 있는 2개의 힘줄을 나누고 있는 벽도 절개하게 됩니다.
국소 마취에 의한 당일 수술(소요시간:15분~30분 정도)이 가능합니다. 하지만 중요한 지각 신경이 곁을 통과하고 있으므로, 경험 풍부한 정형외과 전문의에게 수술 받을 것을 추천드립니다.
드퀘르벵 건초염 예방법
집안일이나 스마트폰의 조작 등 일상생활에서 엄지나 손목을 사용하는 동작은 의외로 많아, 모르는 사이에 부담을 끼치고 있는 일이 적지 않습니다. 앞으로는 “엄지손가락이나 손목 부담”을 의식하면서 셀프 케어를 하여, 드퀘르벵 건초염을 예방해야 합니다.
①“손목을 돌려주는 동작”을 피한다.
「냄비의 뚜껑의 손잡이 쪽을 아래로 해 두는 동작」 「책을 넘기는 동작」 등, 그만 손목을 뒤집어 버리기 쉬운 동작이 많이 있습니다만, 가능한 한 뒤집지 않도록 조심합시다.
②엄지・손목의 부담을 경감한다
엄지의 뿌리 부분을 반대의 손바닥으로 가볍게 마사지해 봅시다(1회당 30초 전후, 하루 3회를 기준으로 한다).
또, 스마트폰의 한손 조작도 엄지・손목에 부담을 줄 수 있습니다. 양손으로 조작하도록 하며 엄지손가락 자체의 움직임 보다는 팔전체를 이용하여 사용하도록 하는 것이 좋습니다.
③ 평소부터 대두 제품(두부·된장, 콩식품 등)을 균형있게 섭취한다
대두에 포함된 '대두 이소플라본'은 드퀘르벵 건초염의 발병을 예방하는 '에스트로겐'과 유사한 작용을 가지며 '식물성 에스트로겐'이라고도 불립니다.
갱년기 전후에는 적극적으로 대두 제품을 섭취하십시오.
방치는 금물. 심해지기 전에 빨리 진찰을!
드퀘르벵 건초염은 “손을 안정시키는 것”이 증상 개선의 대전제입니다.
그러나, 막상 자력으로 손을 사용하지 않도록 생활하려고 해도, 이것이 매우 어렵고, 손에 통증이 나와 처음으로, 사용 빈도가 많음을 눈치채는 분도 많습니다.
또한 통증 이외에도 마비·힘이 들어가지 않게 되어 온 경우 등은 중증화나 다른 병(수근관 증후군이나 관절의 변형 등)의 가능성도 있어, 치료에 적극적으로 나서야 합니다.